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常见的面部问题,如“牙齿-上颌前突畸形”、“覆土天空-下颌前突畸形”、“小下巴-小下颌畸形”、“盘状脸-上颌后缩畸形”、“歪脸-面部不对称畸形”等,都属于严重的偏颌畸形。
偏颌畸形的病因复杂,畸形程度差异较大。有发育因素导致的畸形,也有肿瘤、软骨瘤等疾病导致的畸形。从发病机制上,可分为牙源性、肌源性、成骨性三类。
牙源性
它是由牙科原因引起的,主要表现为颌骨不对称,也称为牙源性下颌偏斜。如果求美者发现下巴歪斜已经影响咬合,可能是牙齿不齐造成的,这时就需要进行正畸调整。
肌源性
指的是颞下颌关节不对称,表现为两侧的颞下颌关节一边长一边短,所以脸自然会歪。而关节吸收缩短多是由于牙齿咬合不良,关节受刺激所致。在这种情况下,也需要先恢复牙齿正常的咬合关系,这样也可以使关节更加稳固。
骨源性
骨性颌骨畸形可发生在上颌骨或下颌骨,但下颌偏斜更常见。它也可以涉及一个面部的多个骨骼和肌肉结构,如半侧面部萎缩。其病因与颌骨或其他面骨的不对称有关。发育、外伤、慢性炎症等原因引起的双侧髁突、关节窝、下颌骨不对称是骨骼偏移的常见原因。
如果是下颌骨发育不对称引起的,即使牙齿闭合也能看出不对称。轻微的下巴歪斜可以用下巴填充使脸颊大小一致,下巴歪斜也可以通过正颌手术来调整。或者根据具体情况采用下颌骨截骨术。
偏颌畸形的治疗通常需要正畸和正颌外科的联合治疗,以达到功能和外形的优良效果。因为正颌手术需要移动颌骨来达到手术目的,在移动颌骨的同时,牙齿也会随之移动。所以需要外科医生和正畸医生共同配合,才能达到“外观和功能并重”的治疗目的。
一般是【术前正畸-正颌手术-术后正畸】的顺序。即通过正畸治疗使牙列排列整齐,为正颌手术做准备。正颌手术后,异常的颌关系将得到矫正,并达到满意的矫正效果。正颌手术后会进行正畸,以稳定术后效果。
另外,术前正畸需要很长时间。对于符合条件的求美者,比如牙齿排列、咬合关系好的,可以采取先手术的策略,再做正畸治疗。
需要注意的是,正颌手术只能在有资质的医院进行。正规医院在手术前都会经过数字化手术辅助设计,可以有效提高正颌手术的准确性和效率,从而降低手术风险,保证手术效果。所以建议求美者选择正规医院,谨慎就医。
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